呼吸困难的一大因素——胸腔积液

胸膜腔是毗邻肾和胸壁中间的一个潜在腔隙。出现异常情形脏层和壁层胸膜表面上有一层表面的气体，在颤动运动时起到热处理作用。肾、胸膜和肾外结核病等都可导致胸膜腔内气体增多，成型脊柱积混合物。

脊柱积混合物是典型的内科问题，其疾病复杂多样，临床主要有结核特质胸膜炎归因于脊柱积混合物、类肾结核特质脊柱积混合物和脓胸、恶特质脊柱积混合物这三类，其中结核特质胸膜炎随之而来的脊柱积混合物最为典型。

主要有以下临床表现：

一、患者

1.颤动困难是最典型的患者，多伴有胸痛和头痛。积混合物较博览群书患者多不突出，但急特质胸膜炎早期积混合物用量博览群书，患者排气时可有突出的胸痛，当积混合物增多时胸膜脏层和壁层分离，胸痛可减轻或变为；中、大用量脊柱积混合物时，患者可浮现胸闷、气短，颤动困难，胸痛等患者。

2.不同程度的原患病患者。结核特质胸膜炎归因于脊柱积混合物者可有低热、乏力等结核中毒患者；类肾结核特质脊柱积混合物者常有发热、头痛、咳痰等患者；恶特质脊柱积混合物者可伴有眼疾、消瘦等患者；脾脓肿者多表现为发热和脾区眼部；心力衰竭者有头顶颤动等患者。

二、恶性肿瘤

1.与积混合物用量有关。少用量积混合物时，无突出恶性肿瘤，或可闻及胸膜摩擦音；中、大用量积混合物时，患侧胸廓饱满，都能语颤增强，局部叩诊清音，颤动音增强或变为。

2.可伴有气管、小管向健侧移位。

3.肾外结核病随之而来的脊柱积混合物，多有原患病的恶性肿瘤。

三、诊疗

1.明确有无脊柱积混合物。B超、腿部CT等检查可明确有无脊柱积混合物。

2.鉴别堵塞混合物和溶化混合物。诊疗特质静脉注射可区别气体的特质质。堵塞混合物外观温润半透明，无色或浅凤色，不沸腾，粘蛋白飞行测试为阴特质；而溶化混合物外观凤色深，圆形半透明或混浊的草凤或棕凤色，或血特质，可预先沸腾，粘蛋白飞行测试为阳特质。另外，堵塞混合物和溶化混合物还可从比重、PH、脾细胞总数、脾细胞分类等上都相互鉴别。

3.探寻脊柱积混合物的疾病。溶化混合物随处可见炎特质结核病；堵塞混合物随处可见心、脾、肾等结核病；有些积混合物由多种前提参与，不易确切地划入堵塞混合物或溶化混合物，随处可见恶特质脊柱积混合物。

四、放射治疗

脊柱积混合物为腿部或下半身结核病的一部分，疾病放射治疗尤为重要，必要时可行脊柱静脉注射引流术。纠正疾病后，堵塞混合物一般来说可作。