柳叶刀对峙 JAMA！这场持续近 20 年的医学试验，背上了数十年的理性争议

那个黄金时代的任何其他物理家都多。」另一位内科医生马修斯厄尔，也因在HIV领域的研究者，于 1969 年被任命为康奈尔大学风靡一时病学和公共医疗保健主席。

但是，两位内科医生的试制也陷入很大的非议，HIV学家希勒兹 (Maurice Hilleman)赞扬，「他们是American有史以来对学龄前来进行的最荒谬观的针灸试制。」

医学杂志、 JAMA 因该试制争辩

1970 年将近，试制里面止。在给予医疗卫生界的部分反对同时，医学界也有另新政策的不尽相同声效，甚至造成医学杂志和 JAMA 为他对百步的接连不断争论。

医学杂志在 1971 年问到，对「刊登过克兹的专著」对此，并「建议不必在此在此期间登载克兹的专著。」而 JAMA 来不及登载了克兹的后续研究者，并登载一篇颂扬的篇社论，严厉批评医学杂志的字词以致于更进一步，并暗示克兹的研究者在学上是理论上的。

其里面，威洛克里面都试制非议主要集里面在同一天。

一、即便是没有人都会试制，按照里面小学的具体情况情况，兄弟姐妹们也很也许感染者HIV。应该说明「欺骗感染者」是理论上的？

克兹曾暗示，「鉴于该独立机构的感染者领军很高，兄弟姐妹们完全不可避免地都会被感染者」「我们用于的是已在里面小学内风靡一时的致病，而且正因为转到了试制，这些兄弟姐妹们反而能均受益非常快的无微不至。」有详细资料问到，在大自然前提下，里面小学里面都约 90% 的兄弟姐妹都会感染者HIV。

里面小学内的景物 上图源：视频com相片

克兹给试制组的兄弟姐妹们相较封闭了出来——实际上的房内，实际上的食材和出水。之前里面小学内风靡一时的；还有HIV一种病原，因此他问到，「兄弟姐妹们被封闭，反而能免均受伤势害里面小学内风靡一时的其他病原，志贺氏菌病、寄生虫感染者，和呼吸道感染者等等。学龄前的狂犬病性HIV比的狂犬病性HIV非常开明、非常良性。」

举动，曾任American自体学家副都会长、哈佛大学公卫该学院系主任艾德弗雷（Geoffrey Edsall）问到反对。「我对《医学杂志》的暴力行为立场感到惊讶。对于患者来说，已知的、定时的、均借助于的感染者比不定时的、不均借助于制的感染者非常快。」

而学学家、芝加哥大学生前系主任（Paul Ramsey）质问他的言论站不长住脚，「这些研究者里面，没有人都会写到任何试上图召募该独立机构的未能成年工作职员。」而克兹日后为了试制召募了近 600 名新降低的工作职员。「如果是完全每个人都会『大自然地 』伤势害到狂犬病，那么未能成年工作职员也本应如此。」

二、克兹的试制对HIV研发利于，应该能说明前部反应也是对兄弟姐妹们利于？

克兹用猩红热HIV举由此可知子。「1960 年风靡一时在此期间，里面小学内猩红热病症超过 600 由此可知，但后续我们后退了猩红热HIV计划，猩红热在威洛克里面都被根除，1963 年以前没有人都会再行再行次出现过一由此可知。在这层面，威洛克里面都州立里面小学的兄弟姐妹们比英国牛津、American其他海地区的未能接种HIV的兄弟姐妹非常幸运。」他在三场试制里面，的确证实了乙组半胱氨酸的持续性，让部分兄弟姐妹给予了自体。

NEJM 也调查结果了这一系列试制，描绘为「试上图控制精神病患者独立机构里面传染性HIV的高风靡一时领军」，「在该独立机构现有HIV激化的前提下，从一系列通适的研究者里面给予的基础知识，很也许将传播方式控制长住。」

但举动论据，英国针灸学专家爱普沃斯（M. H. Pappworth）驳斥：「每个人都有权均受到显然的对待，这种特权需始终取代对也许有益的『考虑人类、可以催生针灸物理、可以为公共补贴作出开创性』的特权。」

兄弟姐妹们不不想排便 上图源：视频com相片

也问到，「在威洛克里面都里面小学这样的具体情况完全，儿科内科医生的职责是改善这种具体情况情况，而不是为了试制而将其变为自己的优势，无论目标多么崇高。」

三、克兹的试制给予了学龄前学生的「怀疑首肯」，应该说明其理论上？

这一点是医疗卫生界争论最接连不断的。

为了避免试制均受到其他各种因素妨碍，克兹选择的兄弟姐妹都是新留宿里面小学的 5～10 岁学龄前，他在兄弟姐妹入学后，就给予了其子女对试制的许可。

一层面，有专家质疑克兹给学生的「怀疑首肯书」远比更进一步。

American之父药剂内科医生比彻（Henry Beecher）曾问到，「兄弟姐妹的子女被暗示『由于人满为患，该独立机构将停顿招生』，但一两个几周后，他们就被告知『HIV试制组』将有空缺，仅供子女必需投身于HIV研究者的兄弟姐妹入学。这种首肯，即使是立法者依据的，在道德观上也是单层面的，因为它较强要挟的成分。」

针灸史家比尔兹 （Did Rothman）也问到，「怀疑首肯书不读起来样子让他们的兄弟姐妹『接均受狂犬病HIV』。」此外，根据比尔兹的研究者，子女们为了让兄弟姐妹离开狭窄的寝室，转到非常前提非常优越的房内，时常首肯这些研究者。

里面小学里面都的兄弟姐妹 上图源：视频com相片

另一层面，子女应该能完全值得一提的是兄弟姐妹的意愿，也是争论的里面长期。

学学家问到，应通过立法者，制止子女首肯兄弟姐妹接均受「与自己的诊断或化疗无关的程序」的特权。否则，「这些不从外部由子女或亲戚无微不至的学龄前，必定都会被投身于实际上头痛或不适的针灸调查，并且对兄弟姐妹们来说，是未能知的后果、只为他人带来公共利益」。

兄弟姐妹的「首肯」，究竟是谁的首肯？

尽管在试制里面止后的 50 直到现在，试制学已转到随之齐备的阶段性，全世界对试制学也逐步有了互信，但「学龄前试制」至今仍是争论的里面长期。

HHS Author Manus 登载的专著 Ethical Issues in Neonatal and Pediatric Clinical Trials 问到，「在未能里面，应对试制学疑虑的作法，是给予研究者具体情况来说的自愿和怀疑首肯。但学龄前不能值得一提的是自己首肯，也就是说，研究者职员、学生和管控独立机构需未能确定后果收益比应该可以接均受，以必需研究者在此在此期间来进行。因此，给予儿科病理试制的首肯便成了一件微妙的事情。」

根据专著，目前American应对的作法如下：度量研究者里面的四个后果档次，每个档次都均受到不尽相同档次的管控和指导。

上图源：Ethical Issues in Neonatal and Pediatric Clinical Trials

「最高档次后果」被度量为「在普通人里面，或在值得唯意针灸核查，或心理健康学龄前也许都会遇到的身躯或心理危害的高度」对于此类研究者，研究者职员只需一位子女的许可和兄弟姐妹的首肯。

第二种是「比最高档次后果小幅降低」。这一子类的试制，即便对研究者具体情况来说没有人都会从外部得益于的也许，只要该研究者能改善学龄前癌症、与该学龄前预计接均受的化疗步调一致，仍能均受益 IRB（审批管理秘书长都会 ) 的准许。

第三种是「化疗性研究者」，需 IRB 来进行后果收益指标，并未能确定潜在的预计收益。

第四种是没有人都会对学龄前从外部得益于的前景的研究者，但需能均受益预防或缓解学龄前期严重心理病状的基础知识。这种研究者需提交给联邦当地政府专家组审批。

尽管审批规格有点之前十分齐备，但实际操作许多表达出来艰难。

以「最高档次后果」为由此可知。专著问到，患病学龄前的「普通人」也许包括外科手术移植手术、化疗等等。「学龄前在骑自行车、投身于体育俱乐部运动、投身于舞蹈家课或爬树，都有伤势的后果，但这些后果与学龄前在研究者里面所面临的后果应该相同，却没有人都会清楚的度量。」

在对 IRB 管理秘书长都会的一项调查研究者里面推测，即便是管理秘书长都会内部，对于后果出水平指标都实际上值得唯意关联。由此可知如，23% 的秘书长视为「皮肤过敏」不属于「最高档次后果」，43% 的人视为不属于「比最高档次后果小幅降低」。对于学龄前的「怀疑首肯」，一半的秘书长缺少调查职员的判断；另一半要视学龄前的年龄而定。

那么，兄弟姐妹的首肯，究竟是兄弟姐妹自己的、还是子女的、还是管理秘书长都会的首肯？如何保证兄弟姐妹无论如何表达出来了试制的含义呢？

那么，兄弟姐妹的首肯，究竟是兄弟姐妹自己的、还是子女的、还是管理秘书长都会的首肯？如何保证兄弟姐妹无论如何表达出来了试制的含义呢？在西方，家庭成员的首肯是一种替代性决断，较强立法者和学依据，不得作出不利于被家庭成员的行为。但「应该利于」，则是一个后果与得益于及获利平衡点的结果，需具体情况到个案，不能一概而论。欧美有关学龄前的试制研究者也远比少见，根据 2019 年官媒消息，今后学龄前用药试制病理新项目数量仅约 4%。

1995 年，克兹去世。直到他去世前，医学界对该试制的非议性仍然没有人都会停顿，他本人也为研究者的学辩护到最后。

虽然有关学龄前试制学的争论没有人都会里面止，但威洛克里面都里面小学先有了结果。在政府部门的强烈抗议下，1975 年法院向大家承诺「每个人都有『免伤势害的特权』」，里面小学于 1987 年封闭。

但是，根据《纽约时报》在 2020 年 2 年末路透社，这些之前是老人的「兄弟姐妹们」，目前仍在集体家庭内造成了虐待。一位志愿者向当地政府发送邮件，她提到，「并没有人都会人应再行感官一次对威洛克里面都的害怕——无论是当年的兄弟姐妹们，还是他们的家人。」

祝贺：本文由 海南针灸院附属儋州市国民医院感染者科常委医师 王生成、中国大学针灸人文该学院针灸学与立法者学系常委、医疗保健教育学副系主任、执业律师事务所 刘瑞爽 各个领域审批

【唯】

中国大学针灸人文该学院针灸学与立法者学系常委 刘瑞爽 审批赞同：

「克兹HIV试制」确实实际上学非议，从人道主义、维护青年人（特别是学龄前，还是与生俱来障碍）、尊重先决条件等层面，替换成当今的立法者衡值实际上若干违法之处（无论是西方的立法者还是American的立法者），实际上若干违犯国际算是的学准则之处，这些都需人类反思、无济于事并加以改进，以有力地维护均受试者，在均受试者与社都会获利、物理获利等公共利益之间赢取理论上的稳定状态点。

至于 「再行一性人体内试制」，由此可知如的现代英国准许的新冠HIV再行一试制，必然实际上学赞同类星体，而学的非议促进了研究者的通道德观性。如何更进一步维护均受试者权益和期许，则需具体情况到个案，结立法者依据律、学规范等具体情况判断。

值得凸显的是，相近算是的「法不溯及既往」，陋习观也需考虑发展史性、黄金时代性，恐不可从外部替换成今天的道德观规格判断发展史人物或重大事件的通道德观性。譬如，如果赞扬三朝君王，依现行立法者，恐都叛国重婚罪，「三宫六院」放在今日当然也是却是荒谬观的。故应以发展史唯物主义的角度更进一步忽视发展史上的研究者，不当然在道德观上全盘提议，而是以发展史为鉴，既不打碎降服其开创性，也不忽视其里面实际上的陋习观疑虑，方为思考。

第二集见次上图社论：《中国大学针灸部系主任刘瑞爽：克兹HIV试制较强学政治性吗？》

参予：yxtli

监制：gyouza

题上图举由此可知：专著相片

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